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Formulaire d'inscription à l'École Succès Scolaire

Choix de cours

Session Hiver 2021

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Veuillez patienter

Choix de cours en formule de groupe

Les cours se déroulent en classe selon les dates inscrites ci-bas. Le prix indiqué inclus l'inscription, les examens et un cahier d'activité. Aucun frais caché. Les cours sont non-taxables puisqu'il s'agit de services éducatifs. Assurez-vous que l’horaire de votre enfant correspond avec le cours auquel vous voulez l'inscrire puisque des frais d'annulation peuvent s'appliquer.

Choix de cours en formule de groupe en ligne

Les cours se déroulent en ligne selon les dates inscrites ci-bas. Le prix indiqué inclus l'inscription, les examens et un cahier d'activité. Aucun frais caché. Les cours sont non-taxables puisqu'il s'agit de services éducatifs. Assurez-vous que l’horaire de votre enfant correspond avec le cours auquel vous voulez l'inscrire puisque des frais d'annulation peuvent s'appliquer.

Choix de cours en formule de groupe en ligne

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Choix de reprise d'examens du ministère

Choix de reprise d'examens

TPS : (847351160RT0001)	0 $
TVQ : (1212123931)	0 $
Total :	0 $

Informations sur l'élève

Langue parlée durant les rencontres :

Élève :

Sexe :

Date de naissance :

Courriel de l'élève :

Code permanent :

* Le code permanent est indiqué sur le bulletin de l'élève.

Mon enfant a un plan d'intervention avec mesures d'appui :

Oui

Non

Afin que votre enfant puisse bénéficier des mesures d'appui nécessaires, veuillez nous fournir une copie de son plan d'intervention en version pdf ou en photo (png ou jpg). Si vous ne l'avez pas, vous pourrez nous le faire parvenir par courriel par la suite, mais il est de votre responsabilité de nous fournir la preuve si vous voulez que les mesures d'appui soient appliquées lors de ses évaluations.

Vous devez joindre le plus récent bulletin disponible de votre enfant à votre formulaire d'inscription. * Notez qu'une photo ou une capture d'écran suffiront.

Difficultés d'apprentissage

Votre enfant a-t-il un trouble d’apprentissage diagnostiqué ?

Oui En cours d'évaluationVeuillez préciser de quel trouble il s'agit dans le champ Précisions ou commentaires ci-dessous. Non

	Oui	Non
Est-il/elle médicamenté ?
Est-il/elle médicamenté ?

	Oui	Non
Avez-vous un rapport d'évaluation / plan d'intervention ?
Avez-vous un rapport d'évaluation / plan d'intervention ?

Mon enfant est suivi par :

	Oui	Non
Un orthopédagogue
Un orthopédagogue
Un orthophoniste
Un orthophoniste
Un psychologue
Un psychologue
Un ergothérapeute
Un ergothérapeute
Autre (veuillez préciser plus bas)

Informations sur l'école

École fréquentée en 2019-2020 :

Changer

Téléphone de l'école :

Code de l'organisme :

* Le code de l'organisme est indiqué sur le bulletin de l'élève.

Votre enfant est inscrit à une de nos écoles partenaires. Si vous le désirez, vous pouvez l'inscrire aux cours d'été de cette école.

Cliquez ici pour être redirigé vers le bon formulaire sans perdre vos informations.

Informations sur les parents

Mère

Père

Coordonnées

Numéro et rue :

Ville :

Code postal :

Téléphone à la maison :

Téléphone au travail :

Cellulaire :

Facturation

Qui sera responsable
du dossier?

Mère Père

Courriel du parent :

Mode de paiement

Prélèvement par carte de crédit (Recommandé)

Chèque

Informations diverses

Comment avez-vous entendu parler de nous?

Veuillez spécifier :

Termes et conditions

CONDITIONS D'UTILISATION DES SERVICES

L’élève s’engage à respecter le code de vie de l’école partenaire où il se rendra pour ses examens.

Un nombre minimal de 18 inscriptions est nécessaire à l’ouverture d’un groupe.
L'élève s'engage à respecter le code de vie de l'école durant toute la durée des cours.

Un changement pour une rencontre déjà établie doit se faire 24 heures à l'avance. Toute absence* ne respectant pas ce délai sera chargée au coût de 42 $ (*Sauf sur présentation d'un billet médical). Ces frais d'annulation seront portés à votre compte. Notez qu'un nouveau rendez-vous devra être fixé pour toute annulation afin que l'élève reçoive les 25 heures d'enseignement avant ses examens.

Un changement pour une rencontre déjà établie doit se faire 24 heures à l'avance. Toute absence* ne respectant pas ce délai sera chargée au coût de 42 $ (*Sauf sur présentation d'un billet médical). Ces frais d'annulation seront portés à votre compte. Notez qu'un nouveau rendez-vous devra être fixé pour toute annulation afin que l'élève reçoive les 15 heures d'enseignement avant ses examens.

Succès Scolaire n'est pas responsable de vérifier l'admissibilité de l'élève à un examen. Le jour de l'examen, nous exigeons une pièce d'identité avec photo.

MODALITÉS DE PAIEMENT

Tout solde en souffrance entraîne des frais d'administration de 2,5 % par mois.

Si le client annule son inscription avant que la prestation des services n’ait été entreprise, Succès Scolaire exige, à titre d’indemnité, un montant de 100 $.

Si le client annule son inscription après que la prestation des services ait été entreprise, aucun remboursement ne sera accordé.

Le prix des cours individuels inclut 25 heures de cours personnalisé en formule individuelle. Si besoin, vous devez contacter votre personne-ressource pour ajouter des heures supplémentaires qui consolideront l'apprentissage de l'élève. Les heures supplémentaires seront facturées au taux horaire de 42 $

Le prix des séances de révision individuelles inclut 15 heures de cours personnalisé en formule individuelle. Si besoin, vous devez contacter votre personne-ressource pour ajouter des heures supplémentaires qui consolideront l'apprentissage de l'élève. Les heures supplémentaires seront facturées au taux horaire de 42 $

Si le client annule son inscription après que la prestation des services ait été entreprise, le frais d'inscription de 100$ + taxes et les heures utilisées seront facturés. Les heures restantes seront remboursées.

Aucun remboursement ne sera accordé dans le cas d'une annulation faite à moins de 7 jours de la date prévue de l’évaluation.
Aucun élève n'aura accès à l'examen de reprise faute de paiement.

Vos chèques doivent être faits à l’ordre de Succès Scolaire (maximum de 2 chèques), postdatés et envoyés avant le début de la prestation.

Si vous payez par chèque ou comptant, vous devrez envoyer votre paiement couvrant la totalité du cours avant le début de la prestation. Tout solde impayé entraîne la suspension immédiate des rencontres.

L'ENGAGEMENT DE SUCCÈS SCOLAIRE

Succès Scolaire assure la confidentialité de tous les documents et/ou informations que vous transmettez à l'administration.

NOTRE LIGNE DE CONDUITE

Succès Scolaire ne tolère aucune violence qui serait exprimée en personne, au téléphone, par courriel, par message texte, par courrier ou tout autre moyen de communication. La violence, en plus d’inclure la violence physique, comprend aussi le langage abusif, les hausses de ton et les cris, le langage grossier, les insultes, l’intimidation, les menaces. Cette politique de non-violence protège les employés et tuteurs de Succès Scolaire, ainsi que ses clients et tout autre intervenant.
Succès Scolaire s’engage à ne pas faire de discrimination dans la sélection de ses intervenants et à respecter le chapitre C-12 de la Charte Des Droits Et Libertés De La Personne. Toute personne a droit à la reconnaissance et à l’exercice, en pleine égalité, des droits et libertés de la personne, sans distinction, exclusion ou préférence fondée sur la race, la couleur, les croyances, le sexe, l’identité ou l’expression de genre, la grossesse, l’orientation sexuelle, l’état civil, l’âge.

J'accepte les termes et conditions susmentionnées.

Date : 2020-08-11

	Oui	Non
Déficit d'attention (avec ou sans hyperactivité)
Déficit d'attention (avec ou sans hyperactivité)
Dyslexie
Dyslexie
Dysorthographie
Dysorthographie
Dyscalculie
Dyscalculie
Dysphasie
Dysphasie
Dyspraxie
Dyspraxie
Troubles de la mémoire
Troubles de la mémoire
Syndrome d'Asperger
Syndrome d'Asperger
Autisme / trouble du spectre autistique (TSA)
Autisme / trouble du spectre autistique (TSA)
Syndrome de Gilles de la Tourette
Syndrome de Gilles de la Tourette
Autre (veuillez préciser plus bas)

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Disponibilités (sélectionnez vos disponibilités)

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